אינדקס נושאים: פג וזיהום הניתוח ומשמעותו מזון מוכן ורסאג'ילין תזונה ועצירות
פג וזיהום חזרה לאינדקס נושאים
שאלה: האם החיבור לפג (הפתח החיצוני של הצינורית) הוא מקום שתמיד צריך להיות חבוש/מכוסה בפד או תחבושת? (כוונתי בשגרה, לאחר השבוע הראשון של הניתוח) האם צריך/כדאי לדאוג בקביעות למרוח משחה מדי יום על המקום, למניעת זיהומים? אם כן, באיזו תדירות? איך ממשיכים "לתחזק" ולשמור על המקום ביומיום?
תשובה: ד"ר גולדשטיין
במהלך השבוע הראשון מומלץ להחליף תחבושות ופולידין , אחר כך ניתן להוריד התחבושת ואין צורך בטיפול. בהמשך אפשר למרוח קצת וזלין או עדינול.
התקנת הפג נעשתה לפני כ-8 חודשים ולפחות אחת לחודש האזור נעשה רגיש ואמדם ומלווה בהפרשות.ממש נראה כמו פצע פתוח.
השמירה על הגינה היא עקבית, מים וסבון וגם חיטוי באלכוהול. בכל פעם שהדלקת חוזרת אני דואג לחטא ולמרוח משחה אנטיביוטית במשך 5 ימים ומכסה בפד ואח"כ מורח משחת פולידין כמה ימים עד שהאיזור מבריא.
אשמח לשמוע המלצותיכם
שאלה: האם ניתן לשכב על הבטן לאחר התקנת פג ולהיכנס לבריכה עם מי כלור, ואם כן אחרי כמה זמן מהניתוח?
תשובה: ד"ר גולדשטיין
אין בעיה לרחוץ באמבט או בריכה החל מיומיים לערך לאחר הכנסת הפג גם אם נכנסים מעט מים -אפילו עם לכלוך הקיבה תעמוד בזה.
שאלה: לאחר התקנת הפג - תוך כמה זמן מותר להרטיבו במקלחת האם צריך להחליף תחבושת ולחטא/לשים פולידין מדי יום? במשך כמה זמן?
הנחיות נוספות יתקבלו בברכה!
תודה!
תשובה: ד"ר גולדשטיין וד"ר פייגלרנט
תוך יום אפשר להתקלח, במהלך השבוע הראשון כדאי להחליף תחבושות ופולידין אחר כך להוריד את התחבושת.
הערה-יש לוודא קבלת אנטיביוטיקה לפני הפרוצדורה.
שאלה:
מהו אורך הצינורית החיצונית שמקובל להשאיר?
האם כדאי לקצרה, ותוך כמה זמן מההתקנה הראשונית?
מהם היתרונות והחסרונות של הצינורית הארוכה/הקצרה?
ושוב תודה!
תשובה:
אורך הצינורית כחצי מטר בממוצע.
אין צורך לקצרה.
יתרונות/חסרונות בקיצור הצינורית -עניין של נוחות.
שאלה: האם החיבור לפג (הפתח החיצוני של הצינורית) הוא מקום שתמיד צריך להיות חבוש/מכוסה בפד או תחבושת? (כוונתי בשגרה, לאחר השבוע הראשון של הניתוח)
האם צריך/כדאי לדאוג בקביעות למרוח משחה מדי יום על המקום למניעת זיהומים אם כן, באיזו תדירות??
איך ממשיכים "לתחזק" ולשמור על המקום ביומיום?
תשובה:
במהלך השבוע הראשון מומלץ להחליף תחבושות ופולידין , אחר כך ניתן להוריד התחבושת ואין צורך בטיפול. בהמשך אפשר למרוח קצת וזלין או עדינול.
הניתוח ומשמעותו חזרה לאינדקס נושאים
שאלה: מישהו יכול לפרט בבקשה על הניתוח הזה האם משחררים את החולה אחרי הניתוח או שמשאירים אותו בבי"ח כמה ימים להשגחה?? איך צריך להיערך בבית אחרי הניתוח?? צריך לקנות מכשיר מיוחד או משהו כזה בשביל אכילה???
תשובה: ד"ר גולדשטיין
הכנסת פג הינה פרוצדורה פשוטה יחסית ומספר שעות לאחר מכן ניתן לקבל מזון דרך הקיבה, אפשר לתת תמיסות נוזליות או לטחון כל סוג של מזון ובתנאי שיהפוך לדליל על מנת שלא יחסום את הצינור, באם רוצים ניתן אף להמשיך לאכול דרך הפה גם לאחר הכנסת הצינור. ניתן להשתמש בערכות המאפשרות לתת את האוכל לאורך זמן בדומה לעירוי או להזריקו ישירות עם מזרק גדול.
שאלה: כשצורכים מזון דרך פג (שהוא הרי מזון נוזלי), האם זה כבר כולל גם את כמות הנוזלים שצריך לקבל, או שצריך בנוסף לקבל גם מים (נקיים)? כמה (ליטרים) של נוזלים/מים צריך לשתות/לקבל דרך הפג ביום, והאם סופרים בתוך זה גם את הנוזלים שבמזון המוכן (אוסמולייט ג'ויטי ודומיו)? ברור לי שהכמות היא גם פונקציה של משקל, אבל כללית - אודה לכם אם תוכלו לומר כמה צריך לכל 10 ק"ג של משקל, או בממוצע (טווח). המון תודה!
תשובה: חיה פיינגלרנט
כמות הנוזלים במזון כלולה, יש גם שטיפה במים לאחר כל ארוחה כדאי להערכתי להוסיף עוד כחצי ליטר כך שסך הכל כמות הנוזלים תהיה כ 2500 סמק, ניתן לראות גם לפי צבע השתן אם יש מספיק נוזלים. כמובן שביום חם כדאי להוסיף.
מזון מוכן ורסאג'ילין חזרה לאינדקס נושאים
שאלה: במרבית המזונות הנוזליים המוכנים, בהם משתמשים החולים המוזנים באמצעות פג (ג'ביטי, אוסמולייט וכו') יש חומר אמיני בשם טראמין שהוא אחד ממרכיבי חלבון הסויה. מהמזונות שלא ממליצים לאכול כאשר נוטלים רסג'לין.חומר זה עלול לגרום לעליית לחץ הדם עם כל המשתמע מכך. נתון זה נמסר לדיאטנית שבדקה עם החב' המייצרת את המזון ג'ביטי, כמו"כ הוסבר לה שבמרבית המזונות המוכנים יש טראמין.
שאלתי היא איזה מזון נוזלי מוכן, שלא מכיל טראמין ובעל אותם ערכים תזונתיים יכול להוות תחליף לג'ביטי ודומיו, מאחר ולא ניתן להשתמש בהם במידה ורוצים לקחת רסג'לין???
אני אחלק את הפניה לשלוש שאלות:
1. האם נטילת רסג'לין ואכילת מזונות עתירי תיראמין יכולה לגרום לגרום ל"תופעת גבינה" כפי שהשפעתו על לחץ דם ?
2. איזה מזונות מכילים תיראמין בכמות שעשויה לגרום ל"השפעת גבינה"?
3. האם תכשירי מזון רפואי מכילים תיראמין?
תשובות: הדר לנדר
1. אין לי ניסיון כלל עם רסג'לין, גם לא עם חולי פרקינסון/אלצהיימר. הדיאטה דלת התיראמין המתחייבת בנטילת מעכבי MOA מהסוג הישן היא מגבילה מאוד. אין לי ולא היה לי בתקופה האחרונה מטופל הנדרש לשמור על תפריט זה.יש לקבל תשובה מרופא מומחה בתחום הנאורולוגיה/ פרמקולוגיה קלינית לגבי צורך בהגבלת צריכת תיראמין בעת נטילת רסג'לין.
2. תיראמין היא סוג של חומצה אמינית, מאבני הבניין של חלבונים. עם זאת, לא כל מזון עתיר חלבון גם עתיר בתיראמין.
הרשימה נוטה להיות די אקלקטית (קליפה של בננה, רוטב סויה) אם כי ככלל אצבע מזונות מיושנים מכילים יותר תיראמין, לדוגמא: גבינות צהובות מיושנות, וכן מזונות מותססים. ניתן למצוא באינטרנט אתרים רבים המפרטים מזונות עתירי תיראמין ומי בכלל צריך להתייחס לחומר זה בתפריטו.
3. תכשירי מזון רפואי מיוצרים ע"י יצרנים המחויבים לתת מידע מלא על ההרכב התזונתי של התכשירים. לא משנה ממה מורכב התכשיר, סויה, חלבון חלב או משהו אחר, אם רוצים לדעת כמה תיראמין יש במוצר ספציפי, יש לפנות אל החברה ולקבל את המידע המדוייק.
אני פניתי אל חברת פרומדיקו המשווקת את הג'ביטי, אוסמוליט, אנשור וכו' בארץ. החברה תעשה ברור ותעביר את המידע אלי. מה שיועבר אלי, אפרסם בפורום.
תשובה: ד"ר דרורי
בברור עם חברת "טבע" נאמר לי שבמנון של רסג'ילין של עד 2 מג' ליום יש צורך להזהר רק מכמויות גדולות של טירמין, אך אין
בעיה עם כמויות סבירות. מה זה כמות גדולה או סבירה - על כך לא קבלתי תשובה. כנראה אין צורך להגזים בהקפדה על הרכבהמזון.
תזונה ועצירות חזרה לאינדקס נושאים
שאלה:
שאלתי לרופאי הגסטרו ולדיאטנית מזון JAVITY להזנה דרך פג הינו עתיר סיבים תזונתיים, והבנתי שהוא אמור להתאים למי שסובל מעצירויות בד"כ לאחרונה בעיית העצירות החמירה האם יכול להיות שה- JAVITY גורם לעצירות או מחמיר אותה? או שכנראה שהעצירות החמירה למרות השימוש במזון זה?
מדובר באדם שצורך את המזון הזה בכמות של 500-כ מ"ל ביום, לצד מזון טחון רגיל ומקבל גם כליטר מים ביום (דרך הפג).
למשל), או שאולי באמת צריך לעבור למזון אחר ?האם לדעתכם כדאי להגדיל את כמות ה JAVITY- (במקום חלק מהמים,
(אנו משתמשים JAVITY-ב מזה 3 חודשים בלבד...)
תודה על עזרתכם...
תשובה:
JAVITY אינו גורם לעצירות,המחלה גורמת לכך.
שאלה: שלום,
רציתי להפנות שאלה לרופאים ולדיאטנית כשצורכים מזון דרך פג (שהוא הרי מזון נוזלי), האם זה כבר כולל גם את כמות הנוזלים שצריך לקבל, או שצריך בנוסף לקבל גם מים (נקיים)?
כמה (ליטרים) של נוזלים/מים צריך לשתות/לקבל דרך הפג ביום והאם סופרים בתוך זה גם את הנוזלים שבמזון המוכן (אוסמולייט
ג'ויטי ודומיו)?
ברור לי שהכמות היא גם פונקציה של משקל, אבל כללית - אודה לכם אם תוכלו לומר כמה צריך לכל 10 ק"ג של משקל, או בממוצע
(טווח).
המון תודה!
תשובה:
כמות הנוזלים במזון כלולה, יש גם שטיפה במים לאחר כל ארוחה ,כדאי להערכתי להוסיף עוד כחצי ליטר כך שסך הכל כמות הנוזלים
תהיה כ 2500 סמק, ניתן לראות גם לפי צבע השתן אם יש מספיק נוזלים. כמובן שביום חם כדאי להוסיף
